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新聞中心 - 糖尿病視網膜病變，到底該不該打激光？
糖尿病視網膜病變，到底該不該打激光？
2026/03/06
“醫生，我眼睛不好是因為糖尿病，這個我知道。但為什么要打激光？激光不會把我的眼睛打壞嗎？”
在眼科門診，幾乎每天都有糖尿病視網膜病變的患者提出這樣的疑問。很多人一聽到“激光”，本能地就會聯想到破壞和傷害，甚至因此拒絕了醫生建議的治療。
今天，我們就請大連何氏眼科醫院糖尿病眼病及眼底病中心主任、瓦房店何氏眼科醫院醫療院長武曉麗專門針對糖尿病視網膜病變，聊聊這個大家最關心的問題：激光到底該不該打？
糖尿病為什么會傷眼睛？
先來簡單理解一下，糖尿病是怎么傷害眼睛的。
我們的眼底有一層非常精密的組織叫視網膜，它就像相機的感光元件，負責接收光線、形成視覺。視網膜上有密密麻麻的微小血管，為感光細胞提供養分。
當血糖長期控制不佳時，這些微小血管就會像泡在糖水里的橡膠管一樣，變脆、堵塞、滲漏。
一開始可能只是少量出血和滲出，這時候可能還影響不大。但隨著病情發展，堵塞的血管越來越多，視網膜就開始缺血缺氧。為了自救，視網膜會發出求救信號，讓身體長出新生血管來補充供血。
但問題在于，這些新生血管都是“豆腐渣工程”——血管壁非常脆弱，不僅容易破裂出血，還會像雜草一樣胡亂生長，牽拉視網膜，最終導致視網膜脫離或新生血管性青光眼，這時候視力就很難挽回了。
這個過程，就是糖尿病視網膜病變的發展歷程。
激光在這里起什么作用？
這時候就該輪到激光登場了。
很多患者不理解：“激光不是打眼睛嗎？怎么會治療我的病？”
換個角度理解：當一片莊稼地因為水源被堵而干旱時，如果繼續給整片地澆水，只會浪費寶貴的水源，那些嚴重干旱的區域依然得不到滋養。正確的做法是，主動放棄一些沒有收成的區域，把有限的水源集中供給還能存活的莊稼。
激光做的就是類似的工作。
當醫生用激光照射視網膜上那些缺血缺氧的區域時，其實是在有選擇性地破壞這些已經失去功能的視網膜組織。這樣一來，整個視網膜的耗氧量就會下降，那些“求救信號”也就不再發出，身體就不需要再去長那些危險的新生血管了。
簡單說就是：通過犧牲一部分周邊視網膜，保住最核心的黃斑區（負責中心視力的區域）。
這不是破壞，而是一種“棄卒保帥”的戰略性治療。
什么時候該打激光？
并不是所有糖尿病患者都需要馬上打激光。根據病情輕重，糖尿病視網膜病變分為幾個階段：
非增殖期（早期）：視網膜上有少量出血點或滲出，但還沒有長出新生血管。這個階段主要是控制血糖、血壓、血脂，定期觀察，一般不需要激光治療。
增殖前期（中晚期）：視網膜缺血加重，出現棉絮斑、靜脈串珠樣改變。這時候可能需要考慮激光，具體要看缺血的嚴重程度。
增殖期（晚期）：視網膜上已經長出了新生血管，或者已經有玻璃體積血。這時候必須盡快激光治療，否則隨時可能發生更嚴重的出血或視網膜脫離。
臨床上最可惜的，就是那些已經進入增殖期、醫生反復建議打激光，卻因為害怕而一拖再拖的患者。
恐懼激光的后果，是永遠失去了挽救視力的機會。
糖尿病性視網膜病變是可防、可控、可避免失明的眼病。激光治療不是可怕的“燒灼”，而是一項成熟的、挽救了無數人視力的技術。
怕的不是激光，而是發現太晚、猶豫太久。
如果你或家人患有糖尿病，請把眼底檢查放進每年的健康清單里。早一步發現問題，就多一分保住視力的把握。
